Исследования показывают, что существует множество взаимосвязей между ожирением и хроническим синуситом (хроническим гайморитом). Основные выводы приведены ниже.

Связь между ожирением и хроническим синуситом

#

1. Ожирение увеличивает риск хронического синусита Многочисленные исследования показывают, что ожирение является независимым фактором риска для хронического гайморита (Chronic Rhinosinusitis, CRS). Особенно у пациентов с ожирением хронический гайморит проявляется чаще, чем у пациентов без него, что происходит независимо от других заболеваний, таких как астма¹²³.
2. Роль воспалительной реакции Ожирение вызывает системное воспаление, что может быть связано с развитием хронического гайморита. У пациентов с ожирением уровень воспалительных цитокинов (адипоцитокинов) и острофазных белков повышен, что может негативно влиять на иммунную систему³⁴.
3. Связь с полипами носа Ожирение особенно сильно связано с хроническим гайморитом, сопровождающимся полипами носа (CRSwNP). Исследования показывают, что как общее ожирение, так и центральное ожирение могут влиять на воспалительные процессы, связанные с образованием полипов⁵⁴.
4. Уровень ожирения и распространенность синусита Наблюдается тенденция, что с повышением степени ожирения увеличивается распространенность синусита. Например, в одном из исследований было установлено, что среди людей с ИМТ 30-35 (ожирение 1 степени) 17%, а с ИМТ выше 35 (ожирение 2 степени) 7.8% страдают от хронического гайморита².
5. Взаимодействие со сном и стрессом Пациенты с ожирением имеют повышенные риски нарушений сна и высоких уровней стресса, и эти факторы могут дополнительно увеличивать риск развития синусита⁶.

Заключение

#

Ожирение является не только проблемой с весом, но и фактором риска для различных системных заболеваний, особенно для воспалительных заболеваний, таких как хронический гайморит. Поэтому важно контролировать вес и применять соответствующие стратегии лечения и профилактики, что может помочь уменьшить вероятность возникновения синусита и улучшить качество жизни.

---

Системное воспаление и хронический гайморит – это не одно и то же?

#

Системное воспаление и хронический гайморит (синусит) тесно связаны, но не являются одним и тем же понятием. Различия и взаимосвязь между ними следующие.

1. Системное воспаление

#

• Системное воспаление – это воспалительная реакция, проявляющаяся во всем теле, с повышением уровней воспалительных маркеров (воспалительных цитокинов, острофазных белков и т.д.) в крови⁷⁸.
• Наблюдается при хронических заболеваниях, таких как ожирение, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, ревматоидный артрит.
• Системное воспаление влияет на множество органов и связано с изменениями в иммунной системе и общим ухудшением здоровья.

2. Хронический гайморит (Chronic rhinosinusitis, CRS)

#

• Хронический гайморит означает локальное воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, продолжающееся не менее 12 недель⁹.
• Сопровождается симптомами, такими как заложенность носа, выделения из носа, снижение обоняния, болезненность в области лица, и основными причинами являются изменения в T-клеточном иммунитете и реакциях слизистой оболочки⁷⁹.
• Хотя хронический гайморит является локальным воспалением, у некоторых пациентов могут наблюдаться также изменения в экспрессии определенных генов, связанных с воспалением в крови.

3. Взаимосвязь между двумя понятиями

#

Недавние исследования показывают, что пациенты с хроническим гайморитом могут иметь повышенные или пониженные уровни экспрессии определенных воспалительных генов в крови, что указывает на системную воспалительную реакцию⁷⁸. Кроме того, у пациентов с синуситом высока вероятность сопутствующих системных воспалительных заболеваний, таких как астма и ревматоидный артрит, что говорит о взаимосвязи между синуситом и системным воспалением¹⁰.

Таким образом, хронический гайморит – это в первую очередь локальное заболевание слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, однако в некоторых случаях может быть связано с системным воспалением. Эти два понятия имеют тесную связь, но различаются.

---

Почему ожирение и хронический синусит развиваются одновременно?

#

Причины одновременного возникновения ожирения и хронического синусита (хронического гайморита) можно объяснить несколькими физиологическими и патофизиологическими факторами. Основные причины описаны ниже.

1. Хроническое воспаление

#

Ожирение увеличивает уровень воспалительных веществ (например, цитокинов, адипокинов), выделяемых жировой тканью, что вызывает системное хроническое воспаление¹¹¹². Эта воспалительная реакция также влияет на слизистую оболочку гайморовых пазух, увеличивая риск развития хронического гайморита. Особенно у пациентов с ожирением наблюдаются воспалительные реакции, тесно связанные с определенными формами синусита (например, хронический гайморит с полипами носа, CRSwNP)¹³¹⁴.

2. Изменения в иммунной системе

#

Ожирение негативно влияет на иммунную систему, ослабляя защиту от инфекций. Воспалительные медиаторы, выделяемые жировой тканью, могут чрезмерно активировать или нарушать регуляцию иммунного ответа, что повышает возможность возникновения таких локализованных воспалительных заболеваний, как синусит¹¹¹².

3. Связь с полипами носа

#

Исследования показывают, что ожирение имеет сильную связь с хроническим гайморитом, сопровождающимся полипами носа (CRSwNP). Это связано с тем, что увеличенные воспалительные медиаторы, вызванные ожирением, активируют воспалительные пути, связанные с образованием полипов¹³¹⁵. В отличие от этого, связь между ожирением и хроническим гайморитом, не сопровождающимся полипами (CRSsNP), относительно слабая.

4. Центральное ожирение и респираторные заболевания

#

Центральное ожирение характеризуется распределением жира в верхней части тела и животе, что увеличивает риск респираторных заболеваний и воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Центральное ожирение особенно сильно связано с CRSwNP, что предполагает, что более высокий уровень жира в области живота производит больше воспалительных медиаторов¹⁴¹⁵.

5. Астма и другие сопутствующие заболевания

#

Другие заболевания, связанные с ожирением, такие как астма или диабет, могут усугубить развитие синусита или повысить его риск. Например, астма и синусит имеют тесную взаимосвязь, и ожирение играет общую роль в обоих заболеваниях¹⁶¹⁷.

Заключение

#

Основными причинами одновременного развития ожирения и хронического синусита являются системное хроническое воспаление, изменения в иммунной системе и увеличение респираторного воспаления из-за центрального ожирения. Чтобы уменьшить эту взаимосвязь, важно контролировать вес и получать надлежащее лечение, особенно у пациентов с CRSwNP, где управление ожирением может повысить эффективность лечения.

---