Sono stati riportati numerosi studi che mostrano un legame tra obesità e sinusite cronica (sinusite cronica). Di seguito sono riassunti i punti principali.

Relazione tra obesità e sinusite

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1. L’obesità aumenta il rischio di sinusite Diversi studi hanno mostrato che l’obesità è un fattore indipendente che aumenta il rischio di sinusite cronica (CRS). In particolare, i pazienti obesi presentano una maggiore incidenza di sinusite cronica rispetto ai pazienti non obesi, indipendentemente da altre malattie come l’asma¹²³.
2. Ruolo della risposta infiammatoria L’obesità provoca uno stato infiammatorio sistemico che può essere correlato all’insorgenza della sinusite cronica. I pazienti obesi mostrano un aumento di citochine infiammatorie (adipocitochine) e proteine acute, che possono influenzare il sistema immunitario³⁴.
3. Associazione con i polipi nasali È emerso che l’obesità è particolarmente associata alla sinusite cronica con polipi nasali (CRSwNP). La ricerca suggerisce che non solo l’obesità generale, ma anche l’obesità centrale potrebbe influenzare i processi infiammatori correlati alla formazione di polipi⁵⁴.
4. Impatto dell’indice di massa corporea sulla prevalenza della sinusite Si è osservato un aumento della prevalenza della sinusite con l’aumento dell’obesità. Ad esempio, uno studio ha riportato che il 17% delle persone con un BMI tra 30 e 35 (obesità di primo grado) e il 7,8% di quelle con un BMI superiore a 35 (obesità di secondo grado) soffrono di sinusite cronica².
5. Interazione con sonno e stress I pazienti obesi tendono a sperimentare disturbi del sonno e livelli di stress elevati, che possono ulteriormente aumentare il rischio di insorgenza della sinusite⁶.

Conclusione

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L’obesità è un fattore di rischio non solo per problemi di peso, ma anche per varie malattie sistemiche, in particolare per malattie infiammatorie come la sinusite cronica. Pertanto, è necessaria una gestione del peso insieme a strategie di trattamento e prevenzione appropriate per ridurre il rischio di insorgenza della sinusite e migliorare la qualità della vita.

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Stato infiammatorio sistemico e sinusite cronica non sono la stessa cosa?

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Lo stato infiammatorio sistemico e la sinusite cronica (sinusite) sono strettamente correlati, ma non sono concetti identici. Le differenze e le relazioni tra i due sono le seguenti.

1. Infezione infiammatoria sistemica

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• Lo stato infiammatorio sistemico si riferisce a una risposta infiammatoria che si manifesta in tutto il corpo ed è caratterizzato dall’aumento di marcatori infiammatori nel sangue (citochine infiammatorie, proteine acute, ecc.)⁷⁸.
• È comunemente osservato in malattie croniche come obesità, diabete, malattie cardiovascolari e artrite reumatoide.
• L’infiammazione sistemica influisce su vari organi del corpo ed è associata a cambiamenti del sistema immunitario e a un deterioramento generale della salute.

2. Sinusite cronica (CRS)

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• La sinusite cronica si riferisce a uno stato infiammatorio locale che persiste per almeno 12 settimane nella mucosa del naso e delle cavità paranasali⁹.
• Di solito presenta sintomi come congestione nasale, rinorrea, diminuzione dell’olfatto e dolore facciale, mentre si suggerisce che anomalie nella regolazione immunitaria T locale e cambiamenti nella risposta immunitaria della mucosa siano cause principali⁷⁹.
• Pur essendo un’infiammazione locale, in alcuni pazienti è possibile osservare anche un aumento dell’espressione di specifici geni correlati all’infiammazione nel sangue, con variazioni infiammatorie sistemiche associate⁷⁸.

3. Relazione tra i due

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• Recenti studi hanno rivelato che i pazienti affetti da sinusite cronica mostrano non solo un’infiammazione locale, ma anche aumenti o diminuzioni nella espressione di geni correlati all’infiammazione nel sangue, indicando una risposta infiammatoria sistemica⁷⁸.
• Inoltre, i pazienti con sinusite sono frequentemente associati ad altre malattie infiammatorie sistemiche, come l’asma e l’artrite reumatoide, suggerendo un’interazione tra sinusite e infiammazione sistemica¹⁰.

In conclusione, la sinusite cronica è essenzialmente una malattia locale della mucosa nasale e paranasale, ma in alcuni pazienti può presentarsi insieme a uno stato infiammatorio sistemico. Pertanto, i due concetti sono strettamente correlati ma distinti.

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Perché si verificano obesità e sinusite insieme?

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Ci sono diversi fattori fisiologici e patologici che spiegano perché obesità e sinusite (sinusite cronica) si verificano insieme. I principali motivi sono riassunti di seguito.

1. Stato infiammatorio cronico

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L’obesità aumenta la secrezione di sostanze infiammatorie (es. citochine, adipocitochine) dal tessuto adiposo, inducendo uno stato infiammatorio sistemico cronico¹¹¹². Questa risposta infiammatoria può influenzare la mucosa del seno paranasale, aumentando il rischio di sviluppare sinusite cronica. In particolare, le risposte infiammatorie osservate nei pazienti obesi sono strettamente correlate a forme specifiche di sinusite (ad es. sinusite cronica con polipi nasali, CRSwNP) per quanto riguarda l’aumento dell’infiammazione¹³¹⁴.

2. Cambiamenti nel sistema immunitario

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L’obesità ha un impatto negativo sul sistema immunitario, riducendo la capacità di difesa contro le infezioni. Le citochine infiammatorie secrete dal tessuto adiposo possono iperattivare o alterare la risposta immunitaria, aumentando la probabilità di insorgenza di malattie infiammatorie locali come la sinusite¹¹¹².

3. Associazione con i polipi nasali

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Secondo la ricerca, l’obesità mostra una forte associazione con la sinusite cronica con polipi (CRSwNP). Si ritiene che i mediatori infiammatori aumentati a causa dell’obesità attivino le vie infiammatorie correlate alla formazione di polipi¹³¹⁵. Al contrario, l’associazione tra l’obesità e la sinusite cronica senza polipi (CRSsNP) è relativamente debole.

4. Obesità centrale e malattie respiratorie

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L’obesità centrale si riferisce a una distribuzione del grasso corporeo concentrata nella parte superiore del corpo e in addome, aumentando il rischio di malattie respiratorie e patologie infiammatorie delle vie aeree superiori. L’obesità centrale appare particolarmente correlata a CRSwNP, presumibilmente a causa della maggiore produzione di mediatori infiammatori da parte del grasso addominale¹⁴¹⁵.

5. Asma e altre malattie concomitanti

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Malattie come asma e diabete, collegate all’obesità, possono esacerbare lo sviluppo della sinusite o aumentare il rischio associato. Ad esempio, asma e sinusite sono strettamente correlate, e l’obesità funge da fattore comune che agrava entrambe le condizioni¹⁶¹⁷.

Conclusione

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Le ragioni principali per cui obesità e sinusite si verificano insieme sono legate a uno stato infiammatorio sistemico cronico, ai cambiamenti nel sistema immunitario e all’aumento dell’infiammazione delle vie respiratorie causata dall’obesità centrale. È importante gestire il peso e fornire trattamenti adeguati per ridurre queste correlazioni, specialmente nei pazienti con CRSwNP, dove la gestione dell’obesità può migliorare l’efficacia del trattamento.