Es gibt eine Vielzahl von Studien, die eine Verbindung zwischen Fettleibigkeit und chronischer Sinusitis (chronische Rhinosinusitis) nahelegen. Die wichtigsten Punkte sind im Folgenden zusammengefasst.

Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und chronischer Sinusitis

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1. Fettleibigkeit erhöht das Risiko für Sinusitis
   Mehrere Studien haben ergeben, dass Fettleibigkeit als unabhängiger Faktor das Risiko für chronische Rhinosinusitis (CRS) erhöht. Besonders fettleibige Patienten haben eine häufigere Assoziation mit chronischer Rhinosinusitis im Vergleich zu nicht fettleibigen Patienten, unabhängig von anderen Erkrankungen wie Asthma¹²³.

2. Die Rolle der Entzündungsreaktion
   Fettleibigkeit verursacht einen systemischen Entzündungszustand, der möglicherweise mit der Entstehung von chronischer Rhinosinusitis in Verbindung steht. Fettleibige Patienten zeigen erhöhte Entzündungszytokine (Adipokine) und akute Proteine, die das Immunsystem beeinflussen können³⁴.

3. Assoziation mit Nasenpolypen
   Fettleibigkeit scheint insbesondere eng mit chronischer Rhinosinusitis, die mit Nasenpolypen (CRSwNP) einhergeht, verbunden zu sein. Studien legen nahe, dass nicht nur allgemeine Fettleibigkeit, sondern auch abdominale Fettleibigkeit mit den entzündlichen Prozessen, die zur Bildung von Nasenpolypen beitragen, assoziiert sein könnte⁵⁴.

4. Fettleibigkeitsgrad und Prävalenz der Sinusitis
   Es wurde beobachtet, dass eine höhere Fettleibigkeit mit einer steigenden Prävalenz von Sinusitis korreliert. Beispielsweise berichtete eine Studie, dass 17 % der Personen mit einem BMI von 30-35 (Fettleibigkeit Grad 1) und 7,8 % der Personen mit einem BMI von 35 und höher (Fettleibigkeit Grad 2) unter chronischer Rhinosinusitis litten².

5. Wechselwirkungen mit Schlaf und Stress
   Fettleibige Patienten haben eine höhere Wahrscheinlichkeit, Schlafstörungen und erhöhten Stress zu erleben, und diese Faktoren könnten das Risiko für die Entwicklung von Sinusitis zusätzlich erhöhen⁶.

Fazit

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Fettleibigkeit wirkt über das bloße Gewichtsproblem hinaus als Risikofaktor für verschiedene systemische Erkrankungen, insbesondere entzündliche Erkrankungen wie chronische Rhinosinusitis. Daher sind Gewichtsmanagement sowie geeignete Behandlungs- und Präventionsstrategien erforderlich, um die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Sinusitis zu reduzieren und die Lebensqualität zu verbessern.

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Sind systemische Entzündungszustände und chronische Rhinosinusitis zwei verschiedene Dinge?

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Es gibt eine enge Beziehung zwischen systemischen Entzündungszuständen und chronischer Rhinosinusitis (Sinusitis), jedoch sind sie nicht identisch. Die Unterschiede und Zusammenhänge zwischen beiden sind wie folgt:

1. Systemische Entzündungszustände

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• Systemische Entzündungszustände sind Entzündungsreaktionen, die im gesamten Körper auftreten und sich durch erhöhte Entzündungsmarker (entzündungsfördernde Zytokine, Akut-Phase-Proteine usw.) im Blut auszeichnen⁷⁸.
• Sie sind häufig bei chronischen Erkrankungen wie Fettleibigkeit, Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und rheumatoider Arthritis zu beobachten.
• Systemische Entzündungen wirken sich auf verschiedene Körperorgane aus und sind mit Veränderungen des Immunsystems sowie allgemeinem Gesundheitsverschlechterung assoziiert.

2. Chronische Rhinosinusitis (CRS)

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• Chronische Rhinosinusitis bezeichnet einen lokalen Entzündungszustand der Schleimhaut der Nase und der Nasennebenhöhlen, der mindestens 12 Wochen andauert⁹.
• Sie geht meist mit Symptomen wie Nasenverstopfung, Nasenausfluss, Geruchsverlust und Gesichtsschmerzen einher, wobei lokale T-Zell-Immunregulationsstörungen und Veränderungen der Schleimhautimmunreaktionen als Hauptursachen angesehen werden⁷⁹.
• Obwohl chronische Rhinosinusitis lokal auftritt, können bei einigen Patienten auch systemische Veränderungen wie erhöhte Expression bestimmter entzündungsrelevanter Gene im Blut beobachtet werden⁷⁸.

3. Beziehung zwischen den beiden

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• Neueste Forschungsergebnisse zeigen, dass bei Patienten mit chronischer Rhinosinusitis nicht nur lokale Entzündungen vorhanden sind, sondern auch systemische Entzündungsreaktionen, wie erhöhte oder verringerte Expression bestimmter entzündungsrelevanter Gene (z. B. ctla4, jak1) im Blut, auftreten können⁷⁸.
• Darüber hinaus haben Patienten mit Sinusitis eine höhere Wahrscheinlichkeit, an anderen systemischen entzündlichen Erkrankungen wie Asthma oder rheumatoider Arthritis zu leiden, was auf eine Wechselwirkung zwischen Sinusitis und systemischer Entzündung hindeutet¹⁰.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass chronische Rhinosinusitis grundsätzlich eine lokale Erkrankung ist, die in der Nasen- und Nasennebenhöhlenschleimhaut auftritt, während bei einigen Patienten auch systemische Entzündungszustände auftreten können. Daher sind beide Begriffe eng miteinander verbunden, aber dennoch unterscheidbar.

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Warum treten Fettleibigkeit und Sinusitis gemeinsam auf?

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Die gemeinsamen Vorkommen von Fettleibigkeit und chronischer Sinusitis (Rhinosinusitis) lassen sich durch verschiedene physiologische und pathologische Faktoren erklären. Die Hauptursachen sind wie folgt zusammengefasst:

1. Chronische Entzündungszustände

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Fettleibigkeit führt zu einer erhöhten Sekretion entzündlicher Substanzen (z. B. Zytokine, Adipokine) aus dem Fettgewebe, was einen systemischen chronischen Entzündungszustand hervorrufen kann¹¹¹². Diese Entzündungsreaktion kann auch die Nasennebenhöhlenschleimhaut beeinflussen und das Risiko für chronische Rhinosinusitis erhöhen. Besonders die entzündlichen Reaktionen, die bei fettleibigen Patienten beobachtet werden, sind eng mit bestimmten Formen der Sinusitis (z. B. chr. Rhinosinusitis mit Nasenpolypen, CRSwNP) verknüpft¹³¹⁴.

2. Veränderungen im Immunsystem

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Fettleibigkeit hat negative Auswirkungen auf das Immunsystem, wodurch die Abwehrkraft gegen Infektionen geschwächt werden kann. Entzündungsmediatoren, die aus dem Fettgewebe freigesetzt werden, können die Immunreaktion übermäßig aktivieren oder nicht regulieren, was das Risiko für lokale entzündliche Erkrankungen wie Sinusitis erhöht¹¹¹².

3. Assoziation mit Nasenpolypen

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Studien zeigen, dass Fettleibigkeit eine starke Assoziation mit chronischer Rhinosinusitis mit Nasenpolypen (CRSwNP) aufweist. Dies könnte darauf zurückzuführen sein, dass die erhöhten Entzündungsmediatoren im Zusammenhang mit Fettleibigkeit die entzündlichen Wege aktivieren, die mit der Bildung von Nasenpolypen verbunden sind¹³¹⁵. Im Gegensatz dazu ist die Assoziation zwischen chronischer Rhinosinusitis ohne Nasenpolypen (CRSsNP) und Fettleibigkeit relativ schwach.

4. Zentralfettleibigkeit und Atemwegserkrankungen

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Bauchfettleibigkeit bezieht sich auf die Ansammlung von Fett im Oberkörper und Bauch, was das Risiko für Atemwegserkrankungen und entzündliche Erkrankungen der oberen Atemwege erhöht. Bauchfettleibigkeit ist insbesondere stark mit CRSwNP verbunden, da das Bauchfett tendenziell mehr entzündungsfördernde Mediatoren produziert¹⁴¹⁵.

5. Asthma und andere begleitende Erkrankungen

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Asthma, Diabetes und andere Erkrankungen, die mit Fettleibigkeit assoziiert sind, können zur Verschlechterung oder Erhöhung des Risikos von Sinusitis beitragen. Beispielsweise sind Asthma und Sinusitis eng miteinander verknüpft, wobei Fettleibigkeit ein gemeinsamer Risikofaktor für beide Erkrankungen darstellt¹⁶¹⁷.

Fazit

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Die Hauptursachen für das gleichzeitige Auftreten von Fettleibigkeit und Sinusitis sind systemische chronische Entzündungszustände, Veränderungen im Immunsystem und eine erhöhte Atemwegsentzündung durch zentrale Fettleibigkeit. Um diese Assoziationen zu verringern, sind Gewichtsmanagement und geeignete Behandlungen wichtig, da insbesondere bei Patienten mit CRSwNP das Management von Fettleibigkeit die Behandlungsergebnisse verbessern kann.

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